Nelle vene varicose le vene si allungano e si espandono e su di esse si formano deformazioni nodulari. Allo stesso tempo, la funzione dell'apparato valvolare viene interrotta, il che porta all'interruzione del flusso sanguigno nella vena interessata.
Le vene varicose portano non solo a un difetto estetico pronunciato, ma possono anche essere accompagnate da disturbi del flusso sanguigno al cuore, ristagno negli organi, dermatiti, eczema, cellulite e ulcere trofiche. Inoltre possono verificarsi infiammazioni e trombosi venose.
I sintomi includono dilatazione, vene tortuose con formazione di noduli, teleangectasie o vene varicose, gonfiore temporaneo e poi permanente, colorazione bronzea delle gambe, infiammazione della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo e sviluppo di ulcere trofiche.
Fortunatamente oggi esistono opzioni per il trattamento delle vene varicose che non richiedono un intervento chirurgico.
Trattamento moderno senza chirurgia
Il fulcro di tutte le procedure è la rimozione delle vene varicose. Negli ultimi anni la flebologia (la scienza del trattamento delle vene) è cambiata in modo significativo e oggi è possibile liberarsi delle vene varicose in modo rapido e semplice. Esistono diversi metodi per sbarazzarsi delle patologie venose:
- Scleroterapia.
- Applicazione di colla biologica.
- Coagulazione laser.
- Ablazione con radiofrequenza.
- Operazioni tradizionali.
- Miniflebectomia.
Scleroterapia
L'essenza della tecnologia è che uno speciale preparato liquido, uno sclerosante, viene iniettato nella vena malata attraverso una piccola puntura con una siringa.
Nella vena si forma una “occlusione” trombotica bloccata, che interrompe il flusso sanguigno nel vaso. Ciò fa sì che la vena si dissolva gradualmente.
Il farmaco viene somministrato sotto controllo sia visivo che ecografico. Ciò consente di distruggere i vasi invisibili in superficie e di controllare la diffusione del farmaco attraverso i vasi.
Per consolidare l'effetto dopo la somministrazione dello sclerosante, si consiglia al paziente di indossare calze compressive per diverse settimane o addirittura mesi. Spesso è necessaria la somministrazione ripetuta di sclerosante; In questo caso si parla di esecuzione della scleroterapia, che consiste in più sedute.
Al giorno d'oggi, la scleroterapia viene utilizzata solo per rimuovere le vene dei ragni intradermiche. Nell'asportazione delle vene safene la tecnica viene utilizzata in aggiunta alle altre metodiche (EVLT, RFA, interventi tradizionali) per l'asportazione dei dotti venosi di piccolo diametro.
Sigillare le vene con colla biologica
Un farmaco speciale chiude con successo le vene nei vari stadi delle vene varicose. La procedura è simile alla precedente, ma in questo caso viene introdotta nel lume una sostanza adesiva che, a contatto con il sangue, polimerizza, spingendo fuori il sangue e formando un “sigillo” polimerico. Dopo che il flusso sanguigno attraverso la vena si interrompe, come nella scleroterapia, si forma tessuto fibroso e il vaso viene parzialmente riassorbito. I materiali per questa procedura sono piuttosto costosi.
Coagulazione laser (EVLC)
Il laser viene utilizzato in due modi:
La coagulazione/ablazione/obliterazione laser endovenosa o la terapia laser endovenosa (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) viene utilizzata sia per rimuovere le vene principali di grandi dimensioni sia per rimuovere vene più piccole ma più profonde, come le vene perforanti.
La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura da 20 minuti a un'ora. Una guida di luce laser viene inserita nella vena attraverso una piccola puntura e con l'aiuto dell'energia luminosa le proteine del sangue si coagulano (“piega”), determinando la formazione di un coagulo proteico-eritrocitario (“sigillo”) nel lume, che chiude il lume del vaso.
Dopo la cessazione del flusso sanguigno, il lume della vena si riempie di tessuto fibroso e poi si dissolve gradualmente.
L'effetto del laser può essere paragonato alla rimozione di una vena. Il paziente può tornare a casa subito dopo l'intervento e indossare calze compressive per diverse settimane o mesi.
Coagulazione laser percutanea (PLC). La vena viene mirata direttamente attraverso la pelle con un raggio laser focalizzato. Con questo metodo vengono rimossi solo vasi intradermici molto sottili e superficiali (solitamente capillari, venule o arteriole) di dimensioni inferiori a 0,1 mm. Gli svantaggi del metodo sono frequenti ricadute e ustioni.
A proposito, il costo del trattamento laser delle vene varicose è solitamente inferiore al costo dei metodi precedenti.
Ablazione/obliterazione con radiofrequenza (RFA, RFO)
Solo le vene di grandi dimensioni vengono rimosse mediante ablazione con radiofrequenza. Il metodo è fondamentalmente simile alla rimozione laser, ma l'effetto della RFA sulle vene non è un laser, ma piuttosto una corrente con una frequenza (onde radio) molto elevata.
La tecnica XRF è efficace, ma presenta un grosso inconveniente: un prezzo significativo (a causa dell'elevato costo delle attrezzature e dei materiali di consumo).
Trattamento chirurgico - flebectomia
Viene visualizzato il processo:
- se richiesto dal paziente;
- in presenza di alcune caratteristiche anatomiche della struttura delle grandi vene che impediscono procedure minimamente invasive (EVLT, RFA);
- con trombosi essenziale dei grandi tronchi venosi.
Fortunatamente oggi è cambiato anche il modo in cui eseguiamo gli interventi per curare le vene varicose (flebectomia).
Se prima, per rimuovere una vena malata, era necessario praticare delle incisioni su tutta la lunghezza della gamba, oggi è sufficiente eseguire due piccole incisioni (a volte ne basta una) e rimuovere una vena grande utilizzando un'apposita sonda.
Questo non solo preserva la bellezza delle gambe (non lascia cicatrici molto evidenti), ma rende anche l'operazione stessa meno traumatica e i tempi di recupero abbreviati.
Se il caso non è molto avanzato non è nemmeno necessario recarsi in ospedale per l'intervento; potrai tornare a casa una volta che l'anestesia sarà passata.
Miniflebectomia
Consiste nel fatto che attraverso piccole forature nella pelle (fino a 1-2, meno spesso 3 mm), le vene vengono catturate ed estratte con speciali “uncini” simili a uncinetti, dove vengono incrociate e rimosse in frammenti.
Questa procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Gli svantaggi della procedura sono la laboriosità, l’impossibilità di rimuovere tronchi profondi e grandi, nonché un’elevata percentuale di vene rimanenti e dei loro frammenti. Oggi questa tecnica viene utilizzata in aggiunta all'EVLT, alla RFA o alla chirurgia tradizionale.
Sia i metodi chirurgici minimamente invasivi che quelli tradizionali forniscono approssimativamente gli stessi risultati, che dipendono principalmente dal grado di malattia avanzata. Per ottenere risultati migliori dal trattamento, vengono utilizzate combinazioni di diversi metodi, ad esempio EVLT e scleroterapia o miniflebectomia, RFA e scleroterapia, chirurgia e miniflebectomia, ecc.
Solo un medico esperto può selezionare un pacchetto di trattamenti in base alle caratteristiche anatomiche delle vene varicose, al grado e alla gravità della malattia, alla presenza di complicanze, allo stato di salute generale e tenendo conto delle esigenze e dei desideri personali del paziente.